View InhalteRetaxletter #913

ID	913
Retaxletter	2015-06-11
Typ	Beitrag
Element	563
Info	[Retaxletter] [Hauptbeitrag Retaxletter] Probleme mit Festbeträgen auch bei Nicht-GKV-Kassen (563)
Position	2
In Inhalt	0
html	<!-- ########################### Anfang Newsletterhauptbeitrag ############################ --> <div class="pikto"> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="600"> <tr> <td class="top left" width="8"></td> <td rowspan="5" class="top center" style="height: 40px;" width="40"> <img border="0" src="http://www.deutschesapothekenportal.de/newsletter/serviceletter_pikto_ausrufez.png"> </td> <td class="top right" width="652"></td> </tr> <tr> <td class="line left" width="8" height="1" style="height: 1px; background-color: #FF0000; font-size: 0px;"></td> <td class="line right" width="652" height="1" style="height: 1px; background-color: #FF0000; font-size: 0px;"></td> </tr> <tr> <td class="middle left gray" style="background-color: #dcdcdc;" width="8"> </td> <!--td class="middle center" width="40"></td--> <td class="middle right gray rowtitle" style="background-color: #dcdcdc; font-size: 20px; line-height: 20px; padding-left: 10px; margin-bottom: 0px;" width="652">Hauptbeitrag</td> </tr> <tr> <td class="line left" width="8" height="1" style="height: 1px; background-color: #FF0000; font-size: 0px;"></td> <td class="line right" width="652" height="1" style="height: 1px; background-color: #FF0000; font-size: 0px;"></td> </tr> <tr> <td class="bottom left" width="8"></td> <!--td class="bottom center" width="40"></td--> <td class="bottom right" width="652"></td> </tr> </table> </div> <div class="artikel"> <!-- E-Mail Betreff: Probleme mit Festbeträgen auch bei Nicht-GKV-Kassen --> <h4>Probleme mit Festbeträgen auch bei Nicht-GKV-Kassen</h4> <p> „Festbeträge“ für Arzneimittel sind älter als die häufiger im Blickpunkt stehenden und den Patienten bekannteren „Rabattverträge“ der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Festbeträge haben zur Folge, dass die GKV-Kassen für festbetragsgeregelte Arzneimittel nicht mehr den vom Arzneimittelhersteller festgelegten regulären Arzneimittelpreis bezahlen, sondern ihre <span style="font-weight: bold;">Maximalerstattung auf die Höhe des Festbetrags</span> begrenzen. </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Mehrkosten als Resultat der Festbetragsgrenze</span> </p> <p> Die Differenz zwischen dem regulären Verkaufspreis und einem festgelegten Festbetrag der entsprechenden Arzneimittelgruppe (= Mehrkosten) muss der Versicherte selbst tragen, sofern der Arzneimittelhersteller seiner GKV-Krankenkasse keinen mehrkostenablösenden Vertrag angeboten hat. </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Aufklärungspflicht liegt beim Arzt</span> </p> <p> Der Gesetzgeber hat die Pflicht zur Information über die in Apotheke zu zahlenden Mehrkosten bereits seit Einführung der Festbeträge den verordnenden Ärzten auferlegt. Somit können diese noch in der Arztpraxis zusammen mit dem Patienten ggf. nach mehrkostenfreien Alternativen suchen. Hinzu kommt, dass es der Apotheke häufig nicht möglich oder erlaubt ist, die ärztliche Verordnung gegen eine Alternative ohne Mehrkosten auszutauschen. </p> <p class="kasten_grau"> <span style="font-weight: bold;">§ 73 Absatz 5 Satz 3 SGB V:<br> <br> „Verordnet der Arzt ein Arzneimittel, dessen Preis den Festbetrag […] überschreitet, hat der Arzt den Versicherten über die sich aus seiner Verordnung ergebende Pflicht zur Übernahme der Mehrkosten hinzuweisen.“ </span></p> <p> Da diese <span style="font-weight: bold;">gesetzliche Informationspflicht</span> in den Arztpraxen häufig nicht bekannt ist, oder dort aufgrund nicht aktueller Arzneimitteldaten nicht immer korrekt wahrgenommen werden kann, gibt es in der Apotheke immer wieder Diskussionen wenn der Patient erst dort erfährt, dass er für seine Verordnung „Mehrkosten“ übernehmen soll, und auch dann noch zahlen muss, wenn eine Befreiung vorliegt (diese befreit nur von der „Rezeptgebühr“). </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Mehrkosten gehäuft auch bei Nicht-GKV Kassen</span> </p> <p> Zusätzliche Probleme verursacht die Tatsache, dass zunehmend auch Nicht-GKV Kassen und Privatkassen ihren Versicherten lediglich die Kosten bis zur Höhe eines Festbetrages erstatten und die Versicherten ihren verständlichen Ärger häufig der Apotheke anlasten. </p> <p> Wir hatten über ähnliche Erstattungsprobleme bei Privatpatienten bereits in unserem Newslettern vom 05.06.12 und vom 16.12.14 berichtet:<br> <a href="http://www.deutschesapothekenportal.de/1603.html?id=468">Privatpatient droht Apotheke mit Klage wegen nicht erfolgter Festbetragsaufklärung</a><br> <a href="http://www.deutschesapothekenportal.de/1603.html?id=1962">Aktuelle Probleme bei Privatrezepten: Stichwort „Preisbildung“</a> </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Problematische KVB - Arzneimittelversorgung</span> </p> <p> Folgenden Fall teilte eine betroffene Apotheke dem DAP mit: </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-06-11_g1.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p>» <a href="http://www.deutschesapothekenportal.de/1603.html?id=2226">Lesen Sie hier weiter!</a></p> </div>

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