View InhalteRetaxletter #734

ID	734
Retaxletter	2015-04-21
Typ	Beitrag
Element	453
Info	[Retaxletter] [Hauptbeitrag Retaxletter] Kein Rabattvertrag: Auch das Verordnete darf abgegeben werden (453)
Position	1
In Inhalt	0
html	<!-- ########################### Anfang Newsletterhauptbeitrag ############################ --> <div class="pikto"> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="600"> <tr> <td class="top left" width="8"></td> <td rowspan="5" class="top center" style="height: 40px;" width="40"> <img border="0" src="http://www.deutschesapothekenportal.de/newsletter/serviceletter_pikto_ausrufez.png"> </td> <td class="top right" width="652"></td> </tr> <tr> <td class="line left" width="8" height="1" style="height: 1px; background-color: #FF0000; font-size: 0px;"></td> <td class="line right" width="652" height="1" style="height: 1px; background-color: #FF0000; font-size: 0px;"></td> </tr> <tr> <td class="middle left gray" style="background-color: #dcdcdc;" width="8"> </td> <!--td class="middle center" width="40"></td--> <td class="middle right gray rowtitle" style="background-color: #dcdcdc; font-size: 20px; line-height: 20px; padding-left: 10px; margin-bottom: 0px;" width="652"></td> </tr> <tr> <td class="line left" width="8" height="1" style="height: 1px; background-color: #FF0000; font-size: 0px;"></td> <td class="line right" width="652" height="1" style="height: 1px; background-color: #FF0000; font-size: 0px;"></td> </tr> <tr> <td class="bottom left" width="8"></td> <!--td class="bottom center" width="40"></td--> <td class="bottom right" width="652"></td> </tr> </table> </div> <div class="artikel"> <!-- E-Mail Betreff: Kein Rabattvertrag: Auch das Verordnete darf abgegeben werden --> <h4>Kein Rabattvertrag: Auch das Verordnete darf abgegeben werden</h4> <p> Wie ist in der Apotheke vorzugehen, wenn zu einem verordneten Präparat kein Rabattartikel vereinbart ist? Diesbezüglich regelt der für alle GKV-Kassen gültige Rahmenvertrag in § 4 (4) die Details: </p> <p class="kasten_grau"> <span style="font-style: italic;">Kommt eine vorrangige Abgabe rabattbegünstigter Arzneimittel nach Absatz 2 nicht zustande, stehen unter den Voraussetzungen nach Absatz 1 <span style="font-weight: bold;">die drei preisgünstigsten Arzneimittel</span> und <span style="font-weight: bold;">im Falle der aut idem – Ersetzung zusätzlich das namentlich verordnete Arzneimittel,</span> soweit in den ergänzenden Verträgen nach § 129 Absatz 5 Satz 1 nichts anderes vereinbart ist, oder ein importiertes Arzneimittel nach Maßgabe des § 5 zur Auswahl; zählt das verordnete Arzneimittel zu den drei preisgünstigsten Arzneimitteln, darf das ersetzende Arzneimittel nicht teurer als das namentlich verordnete sein.</span> </p> <p> Der Rahmenvertrag hat Rechtswirkung für alle Krankenkassen nach § 4 SGB V und er gilt immer, wenn in den Versorgungsverträgen auf Landesebene keine „ergänzenden“ Vereinbarungen getroffen wurden. </p> <p> Die Krankenkassen nach § 4 SGB V sind: </p> <ul> <li> Allgemeine Ortskrankenkasse </li> <li> Betriebskrankenkassen </li> <li> Innungskrankenkassen </li> <li> Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau </li> <li> Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See </li> <li> Ersatzkassen </li> </ul> <p> Die in § 4 (4) Rahmenvertrag getroffene Vorgabe ist eindeutig formuliert und in keinem Vertrag auf Landesebene wird etwas gänzlich anderes geregelt: </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Wenn also kein aut-idem-konformes, vorrangiges Rabattarzneimittel verfügbar ist</span> und/oder eine Akutversorgung, Notdienst oder Pharmazeutische Bedenken gem. § 17 (5) Apothekenbetriebsordnung vorliegen, ist die vertraglich vereinbarte Vorschrift in § 4 (4) Rahmenvertrag anzuwenden. </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Es muss somit entweder das verordnete oder eines der drei preisgünstigsten Arzneimittel (falls das verordnete Arzneimittel keinen engeren Preisrahmen (Preisanker) setzt) abgegeben werden, oder ein gem. Rahmenvertrag § 5 preisgünstiger Import.</span> </p> <p> Dennoch sehen sich Apotheken immer wieder Retaxationen ausgesetzt, die mit diesen Vereinbarungen nicht konform sind: </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-04-21_g1.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> TK (IK 0577508)<br> <br> <b>Verordnungsdatum:</b> 08.05.2014<br> <br> <b>Verordnet:</b> Bonviva ® 3 mg ILO 1 St. N1 <span style="color: #FF0000;">mit ärztl. gesetztem Aut-idem-Verbot [X]</span> </p> <p> Die Rezeptprüfstelle der TK verweigerte der Apotheke die Erstattung ihrer Versorgung (Nullretax): </p> <p>» <a href="http://www.deutschesapothekenportal.de/1603.html?id=2152">Lesen Sie hier weiter!</a></p> </div>

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