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Pfadangabe mit "/fileadmin/"
Syntaxfehler: Retax-Fall => Retaxfall

ID	441
Ident	Abgabefähige Übergangs-N-Größe retaxiert
Titel	Abgabefähige Übergangs-N-Größe retaxiert
Balkentitel
Created	2015-04-13 09:30:57
Veraltet	1
typ_id	Retaxletter
sub_typ_id	Hauptbeitrag Retaxletter
html	<!-- ########################### Anfang Newsletterhauptbeitrag ############################ --> <hr> <!-- E-Mail Betreff: Abgabefähige Übergangs-N-Größe retaxiert --> <h4>Abgabefähige Übergangs-N-Größe retaxiert</h4> <p> Fertigarzneimittel, deren Packungsgröße oberhalb der N<sub>max</sub> (durch die größte Messzahl der PackungsV bestimmte Packungsgröße) liegen, dürfen nicht zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) abgegeben werden. Dies bestimmt der Gesetzgeber sowohl im Sozialgesetzbuch V § 31 (4), als auch in § 2 der Packungsgrößenverordnung (PackungsV).<br> Packungsgrößen, die zwischen den definierten Normbereichen der PackungsV liegen, sind abgabefähig, <span style="font-weight: bold;">jedoch nur wenn deren Stückzahl in der Verordnung angegeben ist.</span> </p> <p> Im nachfolgenden Retax-Fall wurde die zunächst angegebene Stückzahl „100“ jedoch vom Arzt gestrichen und durch die Angabe der „N3“-Bezeichnung ersetzt in der Annahme, dass die Apotheke hierdurch die therapeutisch benötigte Stückzahl abgeben dürfe. </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Diese Änderung veranlasste die Rezeptprüfstelle der IKK zu nachfolgender Retaxation:</span> </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-04-14_g1.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> IKK Südwest (IK 9303301)<br> <br> <b>Verordnet nach ärztl. Korrektur:</b> Pradaxa 110 mg Kapseln <span style="color: #FF0000;">N3</span> Pharma Gerke<br> <br> <b>Verordnungsdatum:</b> 04.04.2014 </p> <p> Da der verordnete Import für die Apotheke nicht lieferbar war (Sonder-PZN 02567024), wurde die verfügbare <span style="font-weight: bold;">PZN 09707095 des Originalherstellers Boehringer</span> mit 100 St. zum Preis von 169,15 € abgegeben. Es bestand kein anderslautender, vorrangiger Rabattvertrag und der Preisabstand zur Importverordnung betrug weniger als 3 Euro. </p> <p> Die ursprünglich angegebene Stückzahl wurde durch den verordnenden Arzt gestrichen, durch eine reine Normgrößenverordnung „N3“ (ohne Stückzahlangabe) ersetzt und unter Angabe des Änderungsdatums ärztlich signiert. Obwohl sich Änderungen in eine Normgrößenverordnung aufgrund des Paragrafen 6 des Rahmenvertrags häufig als Ausweg erweisen, um ein Rezept verordnungsgemäß versorgen zu können, erwies sich dies im vorliegenden Fall leider als kontraproduktiv. </p> <!--EOT--> <p> Der DAP PZN-Check<span style="font-style: italic;">plus</span> zeigt, dass die ursprünglich ärztlich gewünschte 100er- (und sogar die 180er-)Packung sehr wohl abgabefähig gewesen wäre, <span style="font-weight: bold;">jedoch nur bei einer „Stückzahl-Verordnung“</span> – aber genau diese Stückzahlangabe wurde in guter Absicht vom Arzt gestrichen. </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-04-14_g2.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Aufgrund der ärztlichen Verordnungsänderung</span> und der nun vorliegenden reinen <span style="font-weight: bold;">N3-Verordnung</span> berief sich die Rezeptprüfstelle auf den § 6 (1) Rahmenvertrag und retaxierte die Apotheke auf eine <span style="font-weight: bold;">„Packung aus dem nächst kleineren N-Bereich“</span> (60 St. = N2): </p> <p> <span style="font-weight: bold;">§ 6 (1) Rahmenvertrag:</span> </p> <p> <span style="font-style: italic;"><span style="font-weight: bold;">„§ 6 Abgabe wirtschaftlicher Einzelmengen</span><br> (1) Ist bei einer Verordnung unter Angabe der N-Bezeichnung keine Packung, die dem verordneten N-Bereich entspricht, im Handel, ist eine Packung aus dem nächst kleineren N-Bereich abzugeben; falls eine solche Packung nicht im Handel ist, ist die kleinste im Handel befindliche Packung abzugeben. In Zweifelsfällen entscheidet der Vertragsarzt durch Änderung der Verordnung.“</span> </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-04-14_g3.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Hier die zum Abgabezeitpunkt verfügbaren Handelsgrößen und deren N-Bezeichnungen:</span> </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-04-14_g4.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <h6>War diese Retaxation berechtigt?</h6> <p> Nein! Die Rezeptprüfstelle der IKK Südwest hat zwar § 6 (1) korrekt zitiert, dabei jedoch übersehen, dass für die nun vorliegende <span style="font-weight: bold;">Normgrößen-Verordnung</span> für Packungsgrößen mit einer früher gültigen N-Bezeichnung gem. <span style="font-weight: bold;">§ 4 (1) c Rahmenvertrag</span> eine Übergangsregelung gilt: </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Rahmenvertrag § 4 (1c):</span> </p> <p> „<span style="font-weight: bold;">Werden Arzneimittel nur unter Angabe einer N-Bezeichnung verordnet,</span> gilt Folgendes: Sind rabattbegünstigte Arzneimittel nach Absatz 2 im Handel, die innerhalb des verordneten N-Bereiches nach der geltenden Packungsgrößenverordnung liegen, muss eines dieser Arzneimittel abgegeben werden. Sind nur solche rabattbegünstigte Arzneimittel nach Absatz 2 im Handel, die mit der verordneten N-Bezeichnung nach einer früher geltenden Fassung der Packungsgrößenverordnung bedruckt sind, darf eines dieser Arzneimittel abgegeben werden. Sind sowohl rabattbegünstigte Arzneimittel nach Absatz 2, die innerhalb des verordneten N-Bereiches liegen, als auch rabattbegünstigte Arzneimittel nach Absatz 2, die mit einem N-Kennzeichen nach einer früher geltenden Fassung der Packungsgrößenverordnung bedruckt sind, im Handel, muss eines dieser rabattbegünstigten Arzneimittel abgegeben werden. Absatz 2 Satz 5 bleibt unberührt. <span style="font-weight: bold;">Sind keine rabattbegünstigten Arzneimittel nach Absatz 2 im Handel, dürfen auch Arzneimittel abgegeben werden, die mit der gleichen N-Bezeichnung nach einer früher geltenden Fassung der Packungsgrößenverordnung bedruckt sind.</span>“ </p> <p> Dies trifft auf den vorliegenden Fall zu, denn die 100er-Größe Pradaxa 110 mg trug bis zum <span style="font-weight: bold;">01.07.2013</span> die „N3“-Bezeichnung und durfte diese gem. PackungsV § 1 für 18 Monate weiterführen. </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-04-14_g5.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> <span style="font-weight: bold;">§ 1 Packungsgrößenverordnung</span> </p> <p> <span style="font-style: italic;">„(1a) [...] Bei einer Absenkung der Messzahl für die jeweils größte auf Grund dieser Verordnung bezeichnete <span style="font-weight: bold;">Packungsgröße gilt für Fertigarzneimittel</span>, die bereits vor der Absenkung der maßgeblichen Messzahl in den Verkehr gebracht wurden und deren Packungsinhalte die jeweils größte auf Grund dieser Verordnung bezeichnete Packungsgröße auf Grund der Absenkung der Messzahl übersteigen würden, </span><span style="font-weight: bold;"><span style="font-style: italic;">für einen Zeitraum von 18 Monaten nach dem jeweiligen Inkrafttreten der Absenkung die vor dem Inkrafttreten der Änderung zuletzt maßgebliche Messzahl fort.“</span> </span></p> <p> Die verordnete „N3“-Größe war somit zum Abgabezeitpunkt am 08.04.2014 (nach erfolgter Rezeptänderung) als Normgrößenverordnung noch abgabefähig. Dem Einspruch der Apotheke ist daher stattzugeben. </p> <p> DAP – Retaxforum – Dieter Drinhaus </p> <p>» <a href="http://www.deutschesapothekenportal.de/1603.html?id=2141">Lesen Sie hier weiter!</a></p> <!-- ########################### Ende Newsletterhauptbeitrag ############################ -->
Typo3Html	<div id="retaxletter"><p> Fertigarzneimittel, deren Packungsgröße oberhalb der N<sub>max</sub> (durch die größte Messzahl der PackungsV bestimmte Packungsgröße) liegen, dürfen nicht zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) abgegeben werden. Dies bestimmt der Gesetzgeber sowohl im Sozialgesetzbuch V § 31 (4), als auch in § 2 der Packungsgrößenverordnung (PackungsV).<br> Packungsgrößen, die zwischen den definierten Normbereichen der PackungsV liegen, sind abgabefähig, <span style="font-weight: bold;">jedoch nur wenn deren Stückzahl in der Verordnung angegeben ist.</span> </p> <p> Im nachfolgenden Retax-Fall wurde die zunächst angegebene Stückzahl „100“ jedoch vom Arzt gestrichen und durch die Angabe der „N3“-Bezeichnung ersetzt in der Annahme, dass die Apotheke hierdurch die therapeutisch benötigte Stückzahl abgeben dürfe. </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Diese Änderung veranlasste die Rezeptprüfstelle der IKK zu nachfolgender Retaxation:</span> </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-04-14_g1.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <div class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> IKK Südwest (IK 9303301)<br> <br> <b>Verordnet nach ärztl. Korrektur:</b> Pradaxa 110 mg Kapseln <span style="color: #FF0000;">N3</span> Pharma Gerke<br> <br> <b>Verordnungsdatum:</b> 04.04.2014 </div> <p> Da der verordnete Import für die Apotheke nicht lieferbar war (Sonder-PZN 02567024), wurde die verfügbare <span style="font-weight: bold;">PZN 09707095 des Originalherstellers Boehringer</span> mit 100 St. zum Preis von 169,15 € abgegeben. Es bestand kein anderslautender, vorrangiger Rabattvertrag und der Preisabstand zur Importverordnung betrug weniger als 3 Euro. </p> <p> Die ursprünglich angegebene Stückzahl wurde durch den verordnenden Arzt gestrichen, durch eine reine Normgrößenverordnung „N3“ (ohne Stückzahlangabe) ersetzt und unter Angabe des Änderungsdatums ärztlich signiert. Obwohl sich Änderungen in eine Normgrößenverordnung aufgrund des Paragrafen 6 des Rahmenvertrags häufig als Ausweg erweisen, um ein Rezept verordnungsgemäß versorgen zu können, erwies sich dies im vorliegenden Fall leider als kontraproduktiv. </p> <!--EOT--> <p> Der DAP PZN-Check<span style="font-style: italic;">plus</span> zeigt, dass die ursprünglich ärztlich gewünschte 100er- (und sogar die 180er-)Packung sehr wohl abgabefähig gewesen wäre, <span style="font-weight: bold;">jedoch nur bei einer „Stückzahl-Verordnung“</span> – aber genau diese Stückzahlangabe wurde in guter Absicht vom Arzt gestrichen. </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-04-14_g2.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Aufgrund der ärztlichen Verordnungsänderung</span> und der nun vorliegenden reinen <span style="font-weight: bold;">N3-Verordnung</span> berief sich die Rezeptprüfstelle auf den § 6 (1) Rahmenvertrag und retaxierte die Apotheke auf eine <span style="font-weight: bold;">„Packung aus dem nächst kleineren N-Bereich“</span> (60 St. = N2): </p> <p> <span style="font-weight: bold;">§ 6 (1) Rahmenvertrag:</span> </p> <p> <span style="font-style: italic;"><span style="font-weight: bold;">„§ 6 Abgabe wirtschaftlicher Einzelmengen</span><br> (1) Ist bei einer Verordnung unter Angabe der N-Bezeichnung keine Packung, die dem verordneten N-Bereich entspricht, im Handel, ist eine Packung aus dem nächst kleineren N-Bereich abzugeben; falls eine solche Packung nicht im Handel ist, ist die kleinste im Handel befindliche Packung abzugeben. In Zweifelsfällen entscheidet der Vertragsarzt durch Änderung der Verordnung.“</span> </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-04-14_g3.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Hier die zum Abgabezeitpunkt verfügbaren Handelsgrößen und deren N-Bezeichnungen:</span> </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-04-14_g4.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <br><h4>War diese Retaxation berechtigt?</h4> <p> Nein! Die Rezeptprüfstelle der IKK Südwest hat zwar § 6 (1) korrekt zitiert, dabei jedoch übersehen, dass für die nun vorliegende <span style="font-weight: bold;">Normgrößen-Verordnung</span> für Packungsgrößen mit einer früher gültigen N-Bezeichnung gem. <span style="font-weight: bold;">§ 4 (1) c Rahmenvertrag</span> eine Übergangsregelung gilt: </p> <p> <span style="font-weight: bold;">Rahmenvertrag § 4 (1c):</span> </p> <p> „<span style="font-weight: bold;">Werden Arzneimittel nur unter Angabe einer N-Bezeichnung verordnet,</span> gilt Folgendes: Sind rabattbegünstigte Arzneimittel nach Absatz 2 im Handel, die innerhalb des verordneten N-Bereiches nach der geltenden Packungsgrößenverordnung liegen, muss eines dieser Arzneimittel abgegeben werden. Sind nur solche rabattbegünstigte Arzneimittel nach Absatz 2 im Handel, die mit der verordneten N-Bezeichnung nach einer früher geltenden Fassung der Packungsgrößenverordnung bedruckt sind, darf eines dieser Arzneimittel abgegeben werden. Sind sowohl rabattbegünstigte Arzneimittel nach Absatz 2, die innerhalb des verordneten N-Bereiches liegen, als auch rabattbegünstigte Arzneimittel nach Absatz 2, die mit einem N-Kennzeichen nach einer früher geltenden Fassung der Packungsgrößenverordnung bedruckt sind, im Handel, muss eines dieser rabattbegünstigten Arzneimittel abgegeben werden. Absatz 2 Satz 5 bleibt unberührt. <span style="font-weight: bold;">Sind keine rabattbegünstigten Arzneimittel nach Absatz 2 im Handel, dürfen auch Arzneimittel abgegeben werden, die mit der gleichen N-Bezeichnung nach einer früher geltenden Fassung der Packungsgrößenverordnung bedruckt sind.</span>“ </p> <p> Dies trifft auf den vorliegenden Fall zu, denn die 100er-Größe Pradaxa 110 mg trug bis zum <span style="font-weight: bold;">01.07.2013</span> die „N3“-Bezeichnung und durfte diese gem. PackungsV § 1 für 18 Monate weiterführen. </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q2/newsletter_2015-04-14_g5.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> <span style="font-weight: bold;">§ 1 Packungsgrößenverordnung</span> </p> <p> <span style="font-style: italic;">„(1a) [...] Bei einer Absenkung der Messzahl für die jeweils größte auf Grund dieser Verordnung bezeichnete <span style="font-weight: bold;">Packungsgröße gilt für Fertigarzneimittel</span>, die bereits vor der Absenkung der maßgeblichen Messzahl in den Verkehr gebracht wurden und deren Packungsinhalte die jeweils größte auf Grund dieser Verordnung bezeichnete Packungsgröße auf Grund der Absenkung der Messzahl übersteigen würden, </span><span style="font-weight: bold;"><span style="font-style: italic;">für einen Zeitraum von 18 Monaten nach dem jeweiligen Inkrafttreten der Absenkung die vor dem Inkrafttreten der Änderung zuletzt maßgebliche Messzahl fort.“</span> </span></p> <p> Die verordnete „N3“-Größe war somit zum Abgabezeitpunkt am 08.04.2014 (nach erfolgter Rezeptänderung) als Normgrößenverordnung noch abgabefähig. Dem Einspruch der Apotheke ist daher stattzugeben. </p> <p> DAP – Retaxforum – Dieter Drinhaus </p> </div>

Retaxletter

2015-04-14

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