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ID	350
Ident	Retax trotz Vorlage von Zuzahlungsbefreiung
Titel	Retax trotz Vorlage von Zuzahlungsbefreiung
Balkentitel
Created	2015-03-02 10:16:07
Veraltet	1
typ_id	Retaxletter
sub_typ_id	Hauptbeitrag Retaxletter
html	<!-- ########################### Anfang Newsletterhauptbeitrag ############################ --> <hr> <!-- E-Mail Betreff: Retax trotz Vorlage von Zuzahlungsbefreiung --> <h4>Retax trotz Vorlage von Zuzahlungsbefreiung</h4> <p> Obwohl die Vertragsvereinbarungen bezüglich der gesetzlichen Zuzahlung, die von Apotheken einzuziehen ist, sehr einheitlich und interpretationssicher formuliert sind, sind die Apotheken auch in diesem Bereich nicht vor Retaxationen sicher, wie der nachfolgende Fall zeigt. </p> <p> Gleich in drei Fällen wurden die (zu Recht) nicht erhobenen Zuzahlungen der Apotheke in Rechnung gestellt, obwohl die Patientin einen Ausweis über die Zuzahlungsbefreiung vorlegte: </p> <h6>Retax 1: Zuzahlung Insulinkanülen 3,13 Euro</h6> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g1.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> IKK classic HV Dresden (IK 7202793)<br> <br> <b>Verordnungsdatum:</b> 27.01.2014<br> <br> <b>Zuzahlung:</b> wurde der Apotheke in Höhe von 3,13 Euro in Rechnung gestellt </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g3.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <!--EOT--> <h6>Retax 2: Zuzahlung Insulin Fertigspritzen 10.- Euro</h6> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g4.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> IKK classic HV Dresden (IK 7202793)<br> <br> <b>Verordnungsdatum:</b> 27.01.2014<br> <br> <b>Zuzahlung:</b> wurde der Apotheke in Höhe von 10,- in Rechnung gestellt </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g2.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <h6>Retax 3 : Zuzahlung Schmerzmittel 5,- Euro</h6> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g5.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> IKK classic HV Dresden (IK 7202793)<br> <br> <b>Verordnungsdatum:</b> 24.01.2014<br> <br> <b>Zuzahlung:</b> wurde der Apotheke in Höhe von 5,- in Rechnung gestellt </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g6.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> In allen drei Fällen wird von der Prüfstelle bemängelt, dass zum Zeitpunkt der Abgabe angeblich keine Zuzahlungsbefreiung vorlag, was jedoch nachweislich nicht der Fall war: </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g7.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> In allen Regionalverträgen ist vertraglich vereinbart, dass bei fehlender oder falscher Kennzeichnung die Apotheke nach Vorlage eines Befreiungsausweises den Zuzahlungsstatus auf „gebührenfrei“ ändern darf, wenn sie einen entsprechenden Vermerk anbringt. </p> <p> Die betroffene Apotheke bemühte sich telefonisch um Auskunft, weil ihr hier entgegen den vertraglichen Bestimmungen und trotz vorgelegtem Befreiungsausweis die Zuzahlungen der Patientin in Rechnung gestellt wurden: </p> <p> <span style="font-style: italic; font-weight: bold;">„Laut Aussage der IKK hat man der Frau den Ausweis zugeschickt, bevor das Geld</span></span> (Anm.: für die Vorauszahlungen) <span style="font-weight: bold;"><span style="font-style: italic;">von Ihr eingegangen war, das Geld hat sie dann aber nie bezahlt. ...</span><br> <br> <span style="font-style: italic; font-weight: bold;">Ich gebe das an unseren Verband weiter, denn ich denke nicht, dass das rechtens ist. Es ist doch nicht unser Problem, wenn die KK die Ausweise vor dem Geldeingang an die Kunden verschickt und ich denke nicht, dass ich auch noch jeden Befreiungsausweis auf Gültigkeit prüfen muss“</span> </p> <p> Natürlich ist es nicht rechtens, in solchen Fällen die Zuzahlungen von den Apotheken zu verlangen. Die Patientin hat einen Befreiungsausweis vorgelegt und auf dessen Gültigkeit müssen sich die Apotheken verlassen können. Probleme dieser Art müssen die Krankenkassen mit ihren Versicherten selbst klären, dafür gibt es gesetzliche und vertragliche Regelungen, die auch von den Krankenkassen zu beachten sind. </p> <p>» <a href="http://www.deutschesapothekenportal.de/1603.html?id=2077">Lesen Sie hier weiter!</a></p> <!-- ########################### Ende Newsletterhauptbeitrag ############################ -->
Typo3Html	<div id="retaxletter"><p> Obwohl die Vertragsvereinbarungen bezüglich der gesetzlichen Zuzahlung, die von Apotheken einzuziehen ist, sehr einheitlich und interpretationssicher formuliert sind, sind die Apotheken auch in diesem Bereich nicht vor Retaxationen sicher, wie der nachfolgende Fall zeigt. </p> <p> Gleich in drei Fällen wurden die (zu Recht) nicht erhobenen Zuzahlungen der Apotheke in Rechnung gestellt, obwohl die Patientin einen Ausweis über die Zuzahlungsbefreiung vorlegte: </p> <br><h4>Retax 1: Zuzahlung Insulinkanülen 3,13 Euro</h4> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g1.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <div class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> IKK classic HV Dresden (IK 7202793)<br> <br> <b>Verordnungsdatum:</b> 27.01.2014<br> <br> <b>Zuzahlung:</b> wurde der Apotheke in Höhe von 3,13 Euro in Rechnung gestellt </div> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g3.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <!--EOT--> <br><h4>Retax 2: Zuzahlung Insulin Fertigspritzen 10.- Euro</h4> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g4.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <div class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> IKK classic HV Dresden (IK 7202793)<br> <br> <b>Verordnungsdatum:</b> 27.01.2014<br> <br> <b>Zuzahlung:</b> wurde der Apotheke in Höhe von 10,- in Rechnung gestellt </div> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g2.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <br><h4>Retax 3 : Zuzahlung Schmerzmittel 5,- Euro</h4> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g5.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <div class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> IKK classic HV Dresden (IK 7202793)<br> <br> <b>Verordnungsdatum:</b> 24.01.2014<br> <br> <b>Zuzahlung:</b> wurde der Apotheke in Höhe von 5,- in Rechnung gestellt </div> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g6.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> In allen drei Fällen wird von der Prüfstelle bemängelt, dass zum Zeitpunkt der Abgabe angeblich keine Zuzahlungsbefreiung vorlag, was jedoch nachweislich nicht der Fall war: </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2015q1/newsletter_2015-03-03_g7.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> In allen Regionalverträgen ist vertraglich vereinbart, dass bei fehlender oder falscher Kennzeichnung die Apotheke nach Vorlage eines Befreiungsausweises den Zuzahlungsstatus auf „gebührenfrei“ ändern darf, wenn sie einen entsprechenden Vermerk anbringt. </p> <p> Die betroffene Apotheke bemühte sich telefonisch um Auskunft, weil ihr hier entgegen den vertraglichen Bestimmungen und trotz vorgelegtem Befreiungsausweis die Zuzahlungen der Patientin in Rechnung gestellt wurden: </p> <p> <span style="font-style: italic; font-weight: bold;">„Laut Aussage der IKK hat man der Frau den Ausweis zugeschickt, bevor das Geld</span></span> (Anm.: für die Vorauszahlungen) <span style="font-weight: bold;"><span style="font-style: italic;">von Ihr eingegangen war, das Geld hat sie dann aber nie bezahlt. ...</span><br> <br> <span style="font-style: italic; font-weight: bold;">Ich gebe das an unseren Verband weiter, denn ich denke nicht, dass das rechtens ist. Es ist doch nicht unser Problem, wenn die KK die Ausweise vor dem Geldeingang an die Kunden verschickt und ich denke nicht, dass ich auch noch jeden Befreiungsausweis auf Gültigkeit prüfen muss“</span> </p> <p> Natürlich ist es nicht rechtens, in solchen Fällen die Zuzahlungen von den Apotheken zu verlangen. Die Patientin hat einen Befreiungsausweis vorgelegt und auf dessen Gültigkeit müssen sich die Apotheken verlassen können. Probleme dieser Art müssen die Krankenkassen mit ihren Versicherten selbst klären, dafür gibt es gesetzliche und vertragliche Regelungen, die auch von den Krankenkassen zu beachten sind. </p> </div>

Retaxletter

2015-03-03

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