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ID	174
Ident	Retaxprobleme des KKH-Rezeptprüfungsdienstleisters
Titel	Retaxprobleme des KKH-Rezeptprüfungsdienstleisters
Balkentitel
Created	2014-11-26 10:10:16
Veraltet	1
typ_id	Retaxletter
sub_typ_id	Hauptbeitrag Retaxletter
html	<!-- ########################### Anfang Newsletterhauptbeitrag ############################ --> <hr> <!-- E-Mail Betreff: Retaxprobleme des KKH-Rezeptprüfungsdienstleisters --> <h4>Retaxprobleme des KKH-Rezeptprüfungsdienstleisters</h4> <p> Sicher erinnern Sie sich an die erfreuliche Sonderinformation im<br> <a href="http://www.deutschesapothekenportal.de/1603.html?id=1870">DAP Retax-Newsletter vom 21.10.14</a>. </p> <p> Damals wurden verstärkt unberechtigte Retaxationen des Rezeptprüfungsdienstleisters der KKH an das DAP gemeldet. Daher nahm die DAP-Geschäftsleitung Kontakt mit dem Arzneimittelmanagement der KKH auf und konnte als Ergebnis mitteilen, dass die KKH die durch eine fehlerhafte Programmierung in der Prüfsoftware ihres Dienstleisters entstandenen fehlerhaften Retaxationen bedauert und diese nach dem Einspruch der Apotheken zurücknehmen wird. Es würde derzeit gemeinsam mit dem Dienstleister an der Problembehebung gearbeitet. </p> <p> Gleichzeitig teilt die KKH mit:<br> „ [...] möchten jedoch gleichzeitig alle Apotheken mit Retaxierungen im Rahmen der Rabattvertragspartnerprüfung der KKH in den vergangenen Monaten bitten, diese Retaxierungen genau zu prüfen und vorsorglich Einspruch direkt gegenüber unserem Dienstleister einzulegen.“ </p> <p> Falls Sie unsicher sind, ob betreffende Retaxationen unberechtigt und ebenfalls zu melden sind, steht Ihnen das DAP Retax-Forum und das DAP-Team wie gewohnt gerne beratend zur Seite. Dies gilt auch für das nachfolgende Retax-Beispiel, in dem 3 OTX-Verordnungen retaxiert wurden, von denen wir Ihnen beispielhaft zwei aufzeigen wollen: </p> <!--EOT--> <h6>Verordnung 1:</h6> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g1.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> KKH (IK 4075509)<br> <br> <b>Verordnet:</b> Macrogol Hexal plus PUL N3 50 ST. Diagn. Opiattherapie<br> <br> <b>Abgabedatum:</b> 13.01.14 </p> <p> Die Erstattung des verordneten Präparates wurde mit der Begründung verweigert „keine Abgabe eines rabattbegünstigten Arzneimittels“. </p> <p> Wie bereits berichtet ist dies ein von der KKH bereits erkannter Fehler, denn zum Abgabezeitpunkt wurde laut Lauer-Taxe kein aut-idem-konformes Rabattarzneimittel der KKH angezeigt: </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g2.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"><br> <span class="bu">Abb. Kein Rabattsymbol für die KKH (roter Rahmen)</span> </p> <p> Diese Null-Retax ist somit unbegründet und muss nach entsprechender Reklamation zurückgenommen werden. </p> <h6>Verordnung 2:</h6> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g3.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> KKH (IK 4075509)<br> <br> <b>Verordnet:</b> Cetirizin AL 1 mg/ml Sirup LSE N1 75 ml<br> <br> <b>Abgabedatum:</b> 06.12.13 </p> <p> Auch diese Abgabe wurde mit der Begründung auf Null retaxiert, dass kein rabattbegünstigtes Arzneimittel der KKH abgegeben wurde. </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g4.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> Auch in diesem Fall zeigt die Überprüfung anhand der am Abgabetag gültigen Daten keine austauschfähige Rabattarznei der KKH an. Die Rabattarznei der KKH wird lediglich als „aut simile“ angezeigt. Der Austausch gegen ein „aut simile“ (wirkstoffähnliches) Präparat ist jedoch in der GKV nicht erlaubt: </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g5.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> Auf den ersten Blick ist schwer verständlich, weshalb die Rabattvertragsarznei nicht als austauschfähiges Rabattarzneimittel angezeigt wurde. Ein Blick in die G-BA Freigaben austauschbarer Darreichungsformen zeigt jedoch den Grund: </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g6.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> Die Darreichungsformen „Lösung zum Einnehmen“ und „Sirup“ wurden vom G-BA erst zum 12.06.14 zum gegenseitigen Austausch freigegeben, die Verordnung ist jedoch auf den 06.12.13 datiert.<br> Nun mag man durchaus der Meinung sein, dass die Austauschbarkeit immer schon gegeben war, dies vor der offiziellen Prüfung zu beurteilen liegt jedoch weder in der Befugnis der Apotheke, noch in der der Krankenkassen, sondern ausschließlich beim G-BA. </p> <p> Daher ist auch diese Retaxation zurückzunehmen. </p> <p>» <a href="http://www.deutschesapothekenportal.de/1603.html?id=1931">Lesen Sie hier weiter!</a></p> <!-- ########################### Ende Newsletterhauptbeitrag ############################ -->
Typo3Html	<div id="retaxletter"><p> Sicher erinnern Sie sich an die erfreuliche Sonderinformation im<br> <a href="http://www.deutschesapothekenportal.de/1603.html?id=1870">DAP Retax-Newsletter vom 21.10.14</a>. </p> <p> Damals wurden verstärkt unberechtigte Retaxationen des Rezeptprüfungsdienstleisters der KKH an das DAP gemeldet. Daher nahm die DAP-Geschäftsleitung Kontakt mit dem Arzneimittelmanagement der KKH auf und konnte als Ergebnis mitteilen, dass die KKH die durch eine fehlerhafte Programmierung in der Prüfsoftware ihres Dienstleisters entstandenen fehlerhaften Retaxationen bedauert und diese nach dem Einspruch der Apotheken zurücknehmen wird. Es würde derzeit gemeinsam mit dem Dienstleister an der Problembehebung gearbeitet. </p> <p> Gleichzeitig teilt die KKH mit:<br> „ [...] möchten jedoch gleichzeitig alle Apotheken mit Retaxierungen im Rahmen der Rabattvertragspartnerprüfung der KKH in den vergangenen Monaten bitten, diese Retaxierungen genau zu prüfen und vorsorglich Einspruch direkt gegenüber unserem Dienstleister einzulegen.“ </p> <p> Falls Sie unsicher sind, ob betreffende Retaxationen unberechtigt und ebenfalls zu melden sind, steht Ihnen das DAP Retax-Forum und das DAP-Team wie gewohnt gerne beratend zur Seite. Dies gilt auch für das nachfolgende Retax-Beispiel, in dem 3 OTX-Verordnungen retaxiert wurden, von denen wir Ihnen beispielhaft zwei aufzeigen wollen: </p> <!--EOT--> <br><h4>Verordnung 1:</h4> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g1.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <div class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> KKH (IK 4075509)<br> <br> <b>Verordnet:</b> Macrogol Hexal plus PUL N3 50 ST. Diagn. Opiattherapie<br> <br> <b>Abgabedatum:</b> 13.01.14 </div> <p> Die Erstattung des verordneten Präparates wurde mit der Begründung verweigert „keine Abgabe eines rabattbegünstigten Arzneimittels“. </p> <p> Wie bereits berichtet ist dies ein von der KKH bereits erkannter Fehler, denn zum Abgabezeitpunkt wurde laut Lauer-Taxe kein aut-idem-konformes Rabattarzneimittel der KKH angezeigt: </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g2.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"><br> <span class="bu">Abb. Kein Rabattsymbol für die KKH (roter Rahmen)</span> </p> <p> Diese Null-Retax ist somit unbegründet und muss nach entsprechender Reklamation zurückgenommen werden. </p> <br><h4>Verordnung 2:</h4> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g3.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <div class="kasten_rot"> <b>Krankenkasse:</b> KKH (IK 4075509)<br> <br> <b>Verordnet:</b> Cetirizin AL 1 mg/ml Sirup LSE N1 75 ml<br> <br> <b>Abgabedatum:</b> 06.12.13 </div> <p> Auch diese Abgabe wurde mit der Begründung auf Null retaxiert, dass kein rabattbegünstigtes Arzneimittel der KKH abgegeben wurde. </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g4.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> Auch in diesem Fall zeigt die Überprüfung anhand der am Abgabetag gültigen Daten keine austauschfähige Rabattarznei der KKH an. Die Rabattarznei der KKH wird lediglich als „aut simile“ angezeigt. Der Austausch gegen ein „aut simile“ (wirkstoffähnliches) Präparat ist jedoch in der GKV nicht erlaubt: </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g5.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> Auf den ersten Blick ist schwer verständlich, weshalb die Rabattvertragsarznei nicht als austauschfähiges Rabattarzneimittel angezeigt wurde. Ein Blick in die G-BA Freigaben austauschbarer Darreichungsformen zeigt jedoch den Grund: </p> <p> <img src="http://www.deutschesapothekenportal.de/fileadmin/news/newsletter/2014q4/newsletter_2014-11-27_g6.png" style="border: 1px solid darkgray; max-width: 478px;"> </p> <p> Die Darreichungsformen „Lösung zum Einnehmen“ und „Sirup“ wurden vom G-BA erst zum 12.06.14 zum gegenseitigen Austausch freigegeben, die Verordnung ist jedoch auf den 06.12.13 datiert.<br> Nun mag man durchaus der Meinung sein, dass die Austauschbarkeit immer schon gegeben war, dies vor der offiziellen Prüfung zu beurteilen liegt jedoch weder in der Befugnis der Apotheke, noch in der der Krankenkassen, sondern ausschließlich beim G-BA. </p> <p> Daher ist auch diese Retaxation zurückzunehmen. </p> </div>

Retaxletter

2014-11-27

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