DAP-Retaxservice richtig nutzen
Die zahlreichen DAP Abgabehilfen und Serviceangebote stehen allen Apotheken kostenlos zur Verfügung und sollen sowohl bei der Bewältigung der zunehmend komplexeren Abgabeentscheidungen als auch bei der nachträglichen Überprüfung eingegangener Retaxationen hilfreich sein.
Heute möchten wir anhand einer Apothekenanfrage die korrekte Nutzung des DAP-Retaxierungs-Services aufzeigen.
Ein Mitglied des DAP Retax-Forums hatte folgende Retaxation erhalten und wollte diese anhand des Retaxierungs-Services überprüfen:
Krankenkasse: TK (IK 5177505)
Verordnet: Exemestan Actavis 25 mg FTA N3 100 St.
Abgabedatum: 04.04.14
Retax: Nullretax wegen Nichtabgabe einer Rabattarznei
Die Überprüfung mit den Daten zum Abgabezeitpunkt, zunächst mit Hilfe einer anderen EDV, zeigt Folgendes:
1. Es gab zum Abgabedatum nur eine vorrangige Rabattarznei für die Techniker Krankenkasse: Das Original des Erstanbieters Pfizer Pharma „Exemestan Pfizer 25 mg überzogene Tabletten 100 St. N3 PZN 08819142“
2. Diese Rabattarznei war zum Abgabezeitpunkt trotz unterschiedlich bezeichneter Darreichungsform „UTA“ auch bereits vom G-BA zum Austausch gegen die verordneten „FTA“ freigegeben:
Anzeige im DAP zur Austauschbarkeit der Darreichungsformen:
Die G-BA Austauschfreigabe für „überzogene Tabletten UTA“ gegen „Filmtabletten FTA“ erfolgte bereits zum 03.08.12
Überprüfung mittels DAP-Retaxierungs-Service
Der DAP-Retaxierungs-Service ist für die nachträgliche Überprüfung bereits ergangener Retaxierungen konzipiert:
Er sollte nicht dazu genutzt werden, um aktuelle Verordnungen auf vorgegebene Substitutionen gegen alternative Rabattarzneien mit abweichenden Aut-idem-Kriterien zu prüfen. Geprüft wird lediglich, ob das von der Apotheke eingegebene Arzneimittel zum Abgabezeitpunkt tatsächlich rabattiert war. Es kann nicht geprüft werden, ob zum eingegebenen Arzneimittel andere Rabattarzneien mit abweichenden Kriterien (z. B. abweichender Darreichungsform) existierten oder existierten. Dazu muss eine weitere Recherche und Prüfung auf mögliche Alternativarzneien mit austauschbaren Darreichungsformen erfolgen.
Gleich unter dem DAP-Tool gibt es dazu die Möglichkeit auch auf abweichende, aber austauschbare DRF zu prüfen, was die anfragende Apotheke ja auch getan hat.
Die „Kombination" dieser beiden Abfragen muss dann manuell durchgeführt werden, wie nun anhand des oben genannten Beispiels gezeigt wird:
1. Erst prüfen, ob die eigene Abgabe „Exemestan Actavis 25 mg“ zum Abgabezeitpunkt rabattiert war:
2. Prüfen, ob es zusätzliche G-BA-Freigaben für abweichende DRF gibt
3. Das von der Kasse als abzugebend benannte Präparat eingeben.
Wenn Sie also das von der Kasse bestimmte Pfizer Produkt in "UTA" PZN 08819142 eingeben, wird der damals bestehende Rabattvertrag korrekt angezeigt.
Hat die EDV der Apotheke die Rabattarznei nicht angezeigt?
Ob die Apotheken-EDV unsere Apotheke tatsächlich in die Irre geführt hat, sollte sie direkt mit ihrem EDV-Anbieter abklären, da die Apotheke selbst leider in der Regel keine Möglichkeit hat, frühere EDV-Anzeigen selbst zu überprüfen.