Therapieoptionen für Vildagliptin-PatientenDie wichtigsten Alternativen im ÜberblickNach dem Vildagliptin-Vertriebsstopp1 sind alternative Therapieoptionen gefragt. Viele Ärzte stellen ihre Patienten mit Diabetes Typ 2 nun auf andere DDP-4 Inhibitoren wie Onglyza® (Saxagliptin) und Komboglyze® (Saxagliptin/Metformin)2,3 um. Auch SGLT-2 Inhibitoren wie Forxiga® (Dapagliflozin) oder Xigduo® (Dapagliflozin/Metformin)4,5 werden teilweise verschrieben. Saxagliptin: Blutzuckersenkung mit niedrigem Hypoglykämierisiko6Die Entscheidung, bisherige Vildagliptin-Patienten auf einen anderen DPP-4 Inhibitor wie Onlyza® oder Komboglyze® umzustellen ist nachvollziehbar, sind diese doch bisheriger Therapiestandard nach Metformin.2,3 Somit stellen sie eine moderne Therapieoption für die bisherigen Vildagliptin-Patienten dar.* Saxagliptin beispielsweise führt nachweislich zu einer effektiven HbA1c-Senkung**,2,3,7,8: In der Monotherapie verringert die morgendliche einmal tägliche Einnahme von 5 mg des Wirkstoffes nach 6 Monaten den Langzeit-Blutzuckerwert um bis zu -0,7 % gegenüber dem Ausgangswert.2,3 In der Add-on-Kombinationstherapie mit Metformin führt Saxagliptin zu einer langanhaltenden Veränderung des HbA1c-Wertes um -0,8 %, die über 2 Jahre (102 Wochen) erhalten bleibt.2,3 Ein zusätzlicher Vorteil von Saxagliptin ist, dass der Wirkstoff kein erhöhtes Hypoglykämierisiko birgt und gleichzeitig gut verträglich ist.#,2,3,7,8 Dieser Vorteil ergibt sich durch den Wirkmechanismus der DPP-4 Inhibitoren: Sie erhöhen glukoseabhängig die Insulinsekretion und hemmen die körpereigene Glukoseproduktion.2,3,9 Sowohl Onglyza® als auch Komboglyze® wurde zudem ein Zusatznutzen vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) zuerkannt##,10-13 und sind über 9 % günstiger als Sitagliptin.+,14 Therapiealternative DapagliflozinEinen anderen Wirkmechanismus haben SGLT-2-Inhibitoren wie Dapagliflozin, das unter dem Handelsnamen Forxiga® oder auch als Fixkombination mit Metformin (Xigduo®) erhältlich ist: Sie reduzieren die Rückresorption von Glukose aus dem Primärharn und führen so zu einer gesteigerten Glukoseausscheidung über den Urin, wodurch folglich der Blutzucker gesenkt wird.4,5 Ebenso wie DPP-4-Inhibitoren bergen sie kein erhöhtes Hypoglykämierisiko, wirken allerdings insulinunabhängig. Dapagliflozin führt zu einer anhaltenden HbA1c-Senkung über 4 Jahre.++,§,4,5,15 Im Gegensatz zu Saxagliptin, das gewichtsneutral ist,2,3,9 kann Dapagliflozin als Zusatzeffekt zu einer Abnahme des Körpergewichts sowie zu einer Senkung des Blutdrucks führen.§§,4,5,16,17 Zudem zeichnet sich der Wirkstoff durch eine starke Wirksamkeit aus°,++,4,5,15 und ist einfach in der Therapie.4,5 Somit können SGLT-2 Inhibitoren ebenfalls eine Alternative für geeignete bisherige Vildagliptin-Patienten darstellen.* Darüber hinaus ist Dapagliflozin ebenfalls preiswerter als Sitagliptin: Forxiga® ist mit einem Preis von 1,18 Euro (TTK)°°,14 mehr als 27 % günstiger°°,&,14 als Januvia® und Xelevia®, der Preis für Forxiga® + Metformin liegt bei 1,36 Euro (TTK)°°,&&14 und somit 16 % unter dem Preis für Janumet® bzw. Velmetia®.°°,&&,!,14 Sowohl Forxiga® als auch Komboglyze® und Onglyza® haben den kompletten AMNOG-Prozess durchlaufen und haben damit einen GKV-SV-verhandelten Preis. Falls Sie Patienten beraten, die bereits auf Forxiga® umgestellt wurden, können Sie sich hier kostenfrei eine Patientenbroschüre von AstraZeneca herunterladen. Darin sind alle wichtigen Informationen für die Patienten im Zusammenhang mit der Umstellung enthalten.
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