Die im Herbst 2023 veröffentlichte S2k-Leit­linie „Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenen­alter“ bietet konsens­basierte Unter­stützung für die Diagnostik und Therapie von Epilepsien. Neben Neurologinnen und Neurologen richtet sich die Leitlinie auch an Allgemein­medizinerinnen und -mediziner, um sicher­zu­stellen, dass Epilepsie-Betroffene die best­mögliche Versorgung erhalten.¹

Einen Überblick über die Leit­linie gibt einer der Erstautoren, Prof. Martin Holt­kamp, im CME-Webcast „Die aktuellen Therapie-Leit­linien – ein Update“. In diesem Webcast beantwortet er Fragen wie „Was sind die Empfehlungen für das Management des ersten epileptischen Anfalls?“ und „Welche Anfall­ssuppressiva sind bei den verschiedenen Epilepsien die Mittel der Wahl?“. Diese wichtigen Informationen sind in der Pocket­leit­linie des Rp. Instituts zusammen­ge­fasst, die hier kostenlos als Broschüre für die Kittel­tasche bestellt oder herunter­geladen werden kann.

Aber was nützt die praktische Anwendung der Leit­linie, wenn in der Apotheke die ausge­wählte Arznei­form aufgrund von Rabatt­verträgen der Kranken­kassen unbemerkt, oft ungewollt, ausge­tauscht wird? Genau davor warnt die aktuelle Leit­linie und rät von einem Hersteller­wechsel ab. Die Begründung liegt in einer Studie aus Deutsch­land mit 3.530 Epilepsie-Betroffenen, die zeigte, dass ein Aus­tausch von Anfall­ssuppressiva bei Patientinnen und Patienten mit lang­zeitiger Anfalls­freiheit zu neuen Anfällen führen kann. Dies liegt daran, dass sich der Aus­tausch ungünstig auf die Adhärenz auswirkt.¹ Oft sprechen auch die besonderen Merkmale des Arznei­mittels gegen einen Austausch.

So ermöglichen beispiels­weise die viertel­baren Tabletten Lamotrigin DESITIN^® quadro 100 mg eine individuelle Dosis­einstellung und eine schritt­weise Erhöhung um 25 mg bis zur gewünschten Ziel­menge (s. Abb.). Das erleichtert die Neu­einstellung und vermeidet für den Arzt oder die Ärztin die Mehrfach­ver­ordnung verschiedener Wirk­stärken und spart damit zugleich mehrfach die Zuzahlung für den Patienten oder die Patientin. Zudem kann die Dosis bei Kombinations­therapien einfacher ange­passt werden.²

Abb.: Beispiel für Dosis­ein­stellung mit Lamotrigin DESITIN^® quadro 100 mg²

Ein Wechsel zu einem als aut-idem-fähig gekenn­zeichneten Präparat, das über­haupt nicht teil­bar ist oder nur halbiert werden kann, würde die Arznei­mittel­therapie gefährden. Um in der Apotheke einen Aus­tausch des ver­ordneten Arznei­mittels aus medizinisch-therapeutischen Gründen zu vermeiden, sollte daher bei der Ausstellung des Rezepts ein Aut-idem-Kreuz gesetzt werden. Mehr Informationen zur leit­linien­gerechten Verordnung von Anfalls­suppressiva finden Sie in der benutzer­freundlichen Praxis­hilfe des Rp. Instituts, die Sie kostenlos herunter­laden oder als gedruckte Version bei DESITIN kostenlos bestellen können.

Wenn Ihnen der Sinn mehr nach Zuhören steht, erläutert Frau Dr. Staack aus dem renommierten Epilepsie­zentrum Kork in ihrem CME-Webcast detailliert das Thema „Hersteller­wechsel und aut-idem“ und dessen Aus­wirkungen auf den Alltag – sowohl aus klinischer Sicht als auch aus der Perspektive nieder­gelassener Praxen.

Nutzen Sie den CME-Webcast von Herrn Prof. Holtkamp, um sich über die neuen Behandlungs­empfehlungen zu informieren. Halten Sie die praxis­orientierte Pocket­leit­linie und Praxis­hilfe des Rp. Instituts stets griff­bereit und sorgen Sie dafür, dass die verordneten Arznei­mittel bei Ihren Patientinnen und Patienten auch ankommen!