Ich habe eine Cannabis-Verordnung zulasten der DAK erhalten. Der Text: „Cannabisblüten Sorte Penelope 20 Gramm nach NRF 22.12, Einnahme gemäß schriftlicher Anweisung“. Ich erhalte zum ersten Mal ein Kassenrezept, die vorigen waren Privatrezepte. Wird das als Rezepturarzneimittel berechnet? Welche Sonder-PZN muss aufgedruckt werden? Und wie errechnet sich der Preis?

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Die Bedeutung von medizinischem Cannabis wächst seit 2017 stetig an, ebenso die Zahl der verordneten Cannabis-Rezepturen. Die drei Webinare des Cannabis Gipfels online richten im Juni ihren Fokus auf Tetrahydrocannabinol und Cannabidiol, ob als Reinstoffe oder in Cannabisblüten. Obwohl THC und CBD von derselben Pflanze gebildet werden, unterscheiden sie sich doch grundlegend: in ihrer Wirkung, in der Handhabung und in rechtlichen Belangen.

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Für in der Apotheke hergestellte oder abgefüllte Cannabisarzneimittel (z. B. Cannabisblüten, Extrakte, Dronabinol-Zubereitungen) sind rückwirkend zum 1. März 2020 neue Abrechnungspreise in Kraft getreten. Die Vorgaben zur Abrechnung finden sich in einer neuen Anlage zur Hilfstaxe (Anlage 10). Der überraschenden Einigung im April waren lange Verhandlungen zwischen Apothekern und gesetzlichen Kassen vorausgegangen. Der bisherige Zuschlag von 90 % bei einer Rezeptur und 100 % bei einer Abfüllung wird unter anderem durch Fixzuschläge oder prozentuale Zuschläge ersetzt, die je nach verordneter Menge oder Einkaufspreis gestaffelt sind.

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Cannabisarzneimittel sind in vielerlei Hinsicht besonders – auch in der Dokumentation, da es sich um ein Betäubungsmittel und häufig auch um ein Rezepturarzneimittel handelt. Im Grunde unterscheiden sich die Aufzeichnungen für betäubungsmittelpflichtige Rezepturen jedoch kaum von den Aufzeichnungen für betäubungsmittelpflichtige Fertigarzneimittel.

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Apotheken müssen bei Abgabe an GKV-Versicherte die Pharma­zentral­nummer (PZN) auf das Muster-16-Rezept auftragen. Für die Fälle, in denen keine spezifische PZN vergeben ist, sind die Sonder-PZN der Anlage 1 der Technischen Anlage gemäß § 300 SGB V zu verwenden. Diese Arbeits­hilfe zeigt, welche Sonder-PZN bei Cannabis- und Rezeptur­verordnungen anzu­wenden sind.

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Seit März 2017 dürfen Ärzte schwer kranken Patienten unter bestimmten Bedingungen medizinisches Cannabis (Blüten und Extrakte) oder Arzneimittel mit den Wirkstoffen Dronabinol oder Nabilon verordnen. Für die Kostenerstattung bedarf es vor der ersten Verordnung einer Genehmigung durch die gesetzliche Krankenversicherung (GKV). Es stellt sich die Frage, ob Apotheken das Vorliegen einer solchen Genehmigung prüfen müssen. Einige Kassen vertreten die Auffassung, dass Apotheken dazu verpflichtet sind.

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Erinnern Sie sich noch an das erste Mal, als ein Patient ein Dronabinol-Rezept bei Ihnen in der Apotheke eingelöst hat? Bei diesen nicht alltäglichen Verordnungen gibt es allerhand zu bedenken. In den beiden E-Learnings „Herstellung von Dronabinol-Rezepturen in der Apotheke“ und „Oh Schreck, ein Dronabinol-Rezept!“ von DAZ.online in Zusammenarbeit mit Bionorica ethics/Spectrum Therapeutics werden Sie Schritt für Schritt durch die Annahme, Bearbeitung und Taxation des BtM-Rezepts sowie die Herstellung und Abgabe der Rezeptur an den Patienten geführt.

» E-Learning „Herstellung von Öligen Dronabinol-Tropfen und Dronabinol-Kapseln“

» E-Learning „Oh Schreck, ein Dronabinol-Rezept!“

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Cannabisblüten und -extrakte sowie Arzneimittel mit Dronabinol oder Nabilon können bei schwerwiegenden Erkrankungen verordnet werden, wenn andere Therapieoptionen ausgeschöpft sind oder nicht zur Anwendung kommen können und der Arzt einen positiven Effekt auf Krankheitsverlauf oder Symptome erwartet. Doch für welche Indikationen werden Cannabisarzneimittel tatsächlich eingesetzt?

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Mit Wirkung zum 1. März 2020 ist die neue Anlage 10 der Hilfstaxe in Kraft getreten. Diese ist aus­schließlich der Taxierung von Cannabis­blüten, Cannabis­extrakt und Dronabinol-Zubereitungen gewidmet. Die neue DAP Arbeits­hilfe gibt einen Überblick über die Neuerungen.

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